Бартолінова залоза розташована в задній частині товщі великих статевих губ, розміром до 1 см, її секрет забезпечує зволоження під час статевого контакту.Протоки бартолінових залоз мають довжину 1,5-2 см та відкриваються по задній поверхні малих статевих губ в присінок піхви.
Якщо порушується відтік її слизистого секрету – формуються кісти бартолінової залози. Причинами утворення кіст може бути закриття протоки внаслідок хронічних запальних процесів в піхві, травми протоки під час пологів, формування рубця після епізіотомії. Інколи вміст кісти може інфікуватись, що приведе до нагноєння та формування абсцесу бартолінової залози.
Зазвичай бартолінові залози не відчуваються в товщі великих статевих губ. Але утворення кісти супроводжується появою щільно-еластичного неболючого або помірно чутливого утвору в товщі задньої частини великої статевої губи, який з часом може збільшуватись та деформувати вхід до піхви, поширюючись на присінок піхви, викликати диспареунію а також деформувати та змінювати зовнішній вигляд вульви. Розміри кісти бартолінової залози можуть бути від 1 см і до розмірів курячого яйця при тривалому існуванні.
Кісти бартолінових залоз є досить частим захворюванням, і зустрічаються у 5 % жінок.
Кісти бартолінових залоз потребують хірургічного лікування. Радикальне видалення бартолінової залози разом з кістою є травматичним, тому сьогодні віддають перевагу методикам, що забезпечують збереження залози та її функції.
Для лікування кість бартолінових залоз можна застосувати методику дренування та введення катетера Ворда – виконується під місцевою анестезією та забезпечує формування нової протоки.
Операція марсупіалізації діодним лазером забезпечує збереження тканини та функції залози, лазерна абляція капсули кісти суттєво знижує частоту рецидивування кіст, а також лазерний вплив на тканини сприяє швидшому загоюванню, через стерилізуючий вплив на тканини, відсутність грубих рубцевих змін під час загоювання.
При потраплянні в залозу інфекційного агента – E.coli, гонокок, хламідія- виникає запалення, розвивається бартолініт. Ознаками запалення бартолінової залози є поява набряку, болю, почервоніння в ділянці задньолатеральної частини великої статевої губи, може поширюватись до присінку піхви, деформувати вхід у піхву та викликати диспареунію. Інколи може супроводжуватись підвищенням температури тіла, збільшенням пахових лімфатичних вузлів. На ранніх стадіях запалення (інфільтративна стадія), коли ще немає нагноєння проводиться протизапальна та протимікробна терапія. У випадку гнійного запалення бартолінової залози необхідне хірургічне розкриття та дренування абсцесу.
Після лікування гострої фаси гнійного бартолініту внаслідок порушення відтоку секрету та закриття протоку формуються кісти, які краще оперувати в холодну фазу, тобто після усунення симптомів гострого запалення. Оскільки запалення кіст бартолінових залоз зазвичай має рецидивуючий перебіг. Перевагу слід віддавати методикам зі збереженням тканини залози та формування нового протоку – введення катетера Ворда, марсупіалізація, лазерна абляція. Операція видалення бартолінової залози виконується лише у випадку рецидивування кіст після органозберігаючих втручань.
Основна профілактика запалення та утворення кіст бартолінових залоз – вчасна діагностика та лікування інфекцій статевих органів, бактеріального вагінозу, вчасна діагностика та лікування запальних процесів в сусідніх органах – сечовий міхур та пряма кишка, дотримання статевої гігієни, регулярні профілактичні обстеження у гінеколога.
У разі появи будь-якого утвору в ділянці статевих органів, в товщі статевих губ, присінку піхви, навіть безболісного, необхідно негайно звертатись до лікаря гінеколога.
http://guidelines.moz.gov.ua/documents/2918?id=ebm00548&format=pdf
Настанова 00548. Бартолініт; абсцес та кіста бартолінової протоки
